劳动争议仲裁反申请书
反请求申请人：_______________公司；住所地：________；法定代表人：______；职务： ；联系电话： 。
反请求被申请人：______性别：_______；民族：____；出生日期：_______；住址：______；联系电话： 。
（劳动者写姓名、性别、工作单位、住址、联系方式等；单位写名称、住所、法定代表人或者单位负责人的姓名、职务和联系方式等）。
仲裁反请求：
一、裁决反请求被申请人赔偿反请求申请人损失__________元。
二、裁决反请求被申请人返还反请求申请人多支付的劳动报酬_____________。
事实和理由：
一、反请求被申请人__________在反请求申请人处劳动期间，一再违反劳动纪律和公司规章制度，给公司造成了严重损失_____________________。
二、反请求被申请人在公司只工作了______天，本应领取工资______，却领取了工资____元，_____________。
（根据案件具体情况逐条列明写明反请求的事实与理由，与反请求事项相互对应）_________________________________现反申请人依法提出反请求，请依法裁决。
此致
_________劳动争议仲裁委员会
附：1、本申请书副本____份
2、证据材料_____份
反申请人(签名或盖章)
_______年____月____日
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